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Conclusiones

Una de las herramientas que utilizamos en la sesión 9 fueron las cartas modelo las cuales son un documento de Word que contiene un formato de uso general al que se le pueden personalizar ciertos datos como el nombre y el domicilio del destinatario,  es especialmente útil cuando se desea enviar un mismo documento a un grupo muy extenso de personas y se desea que cada persona reciba el documento con los datos del destinatario.

Modelo de carta puede servir de referencia para hacer distintos tipos de escritos o adaptar el escrito a sus necesidades. También encontrará en esta hoja de Word referencias para encabezamientos, saludos, despedidas, etc.

En el reto 8 otra herramienta que utilizamos el dia de hoy fue Flipsnack, la cual es una herramienta muy útil para publicar documentos en PDF convirtiéndolos en un recurso en flash con aspecto de revista o libro digital.

Te envío este e-mail para que agregues algún comentario a la conclusión o si sientes que le falta algo, desearía que respondieras con lo que creas que es conveniente para completarlo.

Atte. Liliana Bustamante Ixtepan.

Periodico

                                                      ALERTAN DE EFECTOS DE FÁRMACOS EN PRIMERA ETAPA DEL EMBARAZO                    Agencia Notimex                                                                                  México.- La toma de medicamentos restringidos en la primera etapa del embarazo produce que los bebés nazcan con malformaciones, advirtieron un grupo de científicos del Instituto Politécnico Nacional (IPN).

Durante el simposio “Malformaciones congénitas producidas por fármacos”, los investigadores expusieron que las malformaciones además de estructurales son funcionales, lo que ocasiona cambios en el sistema nervioso central y en la conducta de los niños.

De acuerdo con un comunicado del Politécnico, el especialista Germán Chamorro Cevallos mencionó que está comprobado que fármacos como ciertos andrógenos, captopril, tetraciclina, biopterina, busulfan, difenilhidantoína, ácido valproico, dietilestilbestrol, entre otros, producen deformaciones.

Por ello, Chamorro Cevallos dijo que es necesario encontrar nuevos modelos animales para estudiar el efecto de fármacos, además de profundizar los estudios en torno a la biocomunicación entre la madre y el feto.

También, añadió, se deben realizar estudios en farmacocinéticos para evaluar los fármacos desde el momento en que se administran, hasta su total eliminación del cuerpo.

Por su parte, Picardo Pérez Pasten Borja ejemplificó que la talidomida es uno de los medicamentos que produce graves efectos teratogénicos, el cual proviene de Alemania y se comercializó por corto tiempo para mitigar las molestias del embarazo.

El investigador mencionó que este fármaco no produjo efectos adversos en modelos de animales, pero en el ser humano provocó que miles de bebés nacieran con severas malformaciones irreversibles en todo el mundo.

Pérez Pasten Borja detalló que los efectos teratogénicos de este fármaco fueron un parteaguas para hacer leyes más rígidas, también nació de manera formal la teratología para profundizar el estudio de las anomalías congénitas.

El investigador precisó, que de acuerdo con el periodo del embarazo en que se administre un medicamento restringido, será la incidencia de malformaciones.

“Toda la etapa de desarrollo es muy compleja, porque en ella ocurren muchos procesos a nivel molecular y celular básicos para la constitución de órganos, pero particularmente el primer trimestre de la gestación es el más riesgoso”, indicó.

Pérez Pasten Borja añadió que un estímulo teratogénico inicial va a disparar todo un abanico de respuestas que científicos de todo el mundo tratan de entender mediante técnicas de vanguardia como la transcriptómica.

La comprensión de los mecanismos por los que ocurren los defectos congénitos permite conocer más la naturaleza del desarrollo embrionario y las medidas para prevenir las malformaciones, las cuales ocurren, en algunos casos, incluso con la protección del ácido fólico, indicó el investigador.

Por su parte, la doctora Elizdath Martínez Galero explicó que los teratógenos pueden llegar al microambiente que rodea al embrión y ejercer su efecto directo o afectar parámetros de salud de la madre y generar anemia.

Así como alteraciones endócrinas, afectar sus órganos o generar efectos en la placenta, generar muerte intrauterina, déficit funcional, retardo en el crecimiento y malformaciones.

Para evitar dichos trastornos, la valoración toxicológica de los fármacos es fundamental, para ello existen agencias con reconocimiento internacional que proponen guías de protocolos regulatorios in vivo.

Lo anterior es con el objetivo de evitar la exposición del embrión a agentes toxicológicos y garantizar la seguridad de los medicamentos, dijo la investigadora.

En tanto, Marcela Galar Martínez puntualizó que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos producen efectos tóxicos en diversas especies acuáticas como estrés oxidativo y de manera consecuente daño a las proteínas y lípidos, citotoxicidad (muerte celular), y genotoxicidad (deterioro del material genético).

Aunque son efectos tempranos, la investigadora indicó que se puede suponer que se pueden presentar daños a largo plazo en la reproducción de los peces, justo por el deterioro de su material genético.

                                                         Un medicamento de Sanofi, responsable de las malformaciones congénitas de 4.100 niños

El estudio preliminar del egulador galo ha determinado que durante los 50 años que se suministró, entre 2.150 y 4.100 niños nacieron con al menos una malformación.

Según han reconocido las autoridades sanitarias, un medicamento fabricado por el laboratorio Sanofi para tratar la epilepsia y los trastornos bipolares que se suministró durante un tiempo a mujeres durante el embarazo ha dado como resultado que 4.100 niños franceses hayan nacido con malformaciones congénitas. El estudio preliminar del regulador de medicamentos galo, el ANSM, ha determinado que durante los 50 años que se suministró, de 1967 a 2016, entre 2.150 y 4.100 niños nacieron con al menos una malformación, después de estar expuestos a un medicamento cuyo ingrediente principal es el valproato de sodio. Se trata de la primera estimación oficial de la cifra de niños afectados por el valproato de sodio en Francia, que también se comercializó a países como EEUU, China y Reino Unido. . "El estudio confirma la composición del medicamento es alta en teratogenos [que ha provocado las malformaciones congénitas]", explica Mahmoud Zureik, responsable científico de ANSM y coautor del informe. "La cifra de 3.000 malformaciones severas es muy elevada", añade Zureik.

El caso recuerda a uno de los más truculentos de la historia del sector farmacéutico - en el que aproximadamente 10.000 niños de todo el mundo nacieron con malformaciones entre 1956 y 1963. Los laboratorios recibieron infinidad de demandas, en lo que se convirtió en una larga batalla para decidir quién era responsable. Sanofi, que desde 2011 empezó a incluir advertencias sobre el uso del medicamento durante los embarazos, asegura que "somos conscientes de las situaciones dolorosas a las que se enfrentan las familias cuyos hijos tienen problemas que pueden estar relacionados con el tratamiento contra la epilepsia que tomaron sus madres durante el embarazo". Sanofi también ha añadido que la información científica sobre los riesgos asociados al uso del valproato de sodio durante el embarazo es ahora más completa y que la compañía siempre ha sido transparente con las autoridades sanitarias.

El Dr. Fernando María Navarro analiza el virus Zika: 'El riesgo de microcefalia está en el primer trimestre'

POR MARINA RAMÍREZ

Lunes 8 de febrero de 2016

El virus Zika ha puesto en alerta a la comunidad científica por el significativo aumento de los casos de microcefalia en recién nacidos de madres infectadas. El Zika se ha extendido con fuerza por toda Latinoamérica y ya ha llegado a nuestro país. En Diariocrítico, el Dr. Fernando María Navarro Pellicer, miembro de Saluspot y médico general y de familia en Clininav responderá a las cuestiones que más preocupan a la población.

 - ¿Qué es Zika?

Estamos ante una enfermedad tropical... Se trata de un virus del género flavovirus que se transmite a las personas a través de la picadura del mosquito Aedes, también conocido como el mosquito tigre.

- ¿Dónde y cuándo apareció el virus Zika por primera vez?

El virus fue aislado en 1947, en un mono en el bosque Zika de Uganda. En el momento actual la enfermedad se ha extendido desde África tropical a la zona de centro y Sudamérica: Brasil, Honduras, Guayana y Venezuela. El primer brote importante fuera de África fue en 2007, con 185 casos, fue en Micronesia.

- ¿España está preparada ante la llegada del virus Zika?

En nuestro país, han aparecido varios casos, contraídos en origen. Teniendo en cuenta que en España está el mosquito Aedes, y es posible su propagación según últimas noticias, Sanidad creará un comité de vigilancia del virus, así como unos protocolos dirigidos a los médicos.

Sin embargo, sobre el contagio del Zika en España, podemos estar tranquilos, ya que las medidas de salubridad en nuestra zona son mucho mayores que en las zonas de origen en cuanto a limpieza, recogida de basuras, lo que impide el desarrollo de vector (mosquito) y la propagación del virus.

- ¿Cuáles son sus síntomas?

El Zika no es una enfermedad grave, es benigna y se caracteriza por erupciones en la piel, en especial, en la cara.

Los síntomas son parecidos al dengue, pero más leves, con duración de 4 a 6 días, con fiebre, dolores articulares, conjuntivitis, dolor de cabeza y en los ojos, con erupciones en cara y tronco. En algunos casos se puede complicar con una polineuropatía, es decir falta de fuerza en las piernas. El problema está con las mujeres embarazadas ya que parece que puede causar microcefalia.

Para el diagnóstico, además de los síntomas típicos, se puede confirmar con serología y con una PCR. Por lo que se hace cada vez más necesario que los médicos de asistencia primaria tengan buen conocimiento y fácil acceso a las técnicas de diagnóstico genético.

- ¿Cuándo se empezó a relacionar a este virus con los casos de microcefalia?

Se ha visto que puede producir microcefalia según un informe del ministerio de Salud de Brasil, que notó un incremento de casos de nacimientos con microcefalia. Fue en noviembre del 2015, cuando dos institutos de medicina tropical detectan el virus cuando dos recién nacidos fallecen por microcefalia a causa del virus. Y la OMS ha lanzado una alerta por la relación de la microcefalia con el virus de Zika.

-¿Depende del mes de gestación en que se encuentre el feto?

El feto es afectado fundamentalmente en el primer trimestre de la gestación, como en casi todas las enfermedades o medicamentos que también producen efectos teratógenos en el primer trimestre del embarazo.

Por lo cual podemos afirmar, con poco margen de error, que pasado este periodo el feto está libre de alteraciones no deseables. Evidentemente puede haber factores genéticos que favorezcan el desarrollo de lesiones en el feto, pero esto aún está por estudiar. Lo que sí se puede afirmar es que no todas las embarazadas tendrían problemas con sus hijos aunque tuvieran el virus del Zika. Sería un porcentaje pequeño pero no por ello menos indeseable.

- ¿Qué porcentaje de embarazadas con Zika dio a luz a bebés con microcefalia?

Es difícil saber el porcentaje de afectadas y que hayan tenido fetos muertos o con microcefalia ya que las estadísticas en Brasil no son fáciles dado el sistema sanitario.

Si bien hay una relación en los enfermos con microcefalia y el virus del Zika, pues en muchos casos se ha visto su presencia, aún no se puede determinar que todos los casos de microcefalia tienen este origen, por tanto es necesario seguir las precauciones como si fuera el agente causal. Lo que nos debe hacer ser prudentes en esta relación.

- ¿Qué puede hacer una embarazada que se ha contagiado del virus Zika?

Hay que tener en cuenta que el diagnóstico precoz es difícil, ya que en la mayoría de los casos la enfermedad pasa desapercibida o solo se produce fiebre ligera o alguna erupción. Si la persona está embarazada habría que tratarla con antitérmicos, buena alimentación e hidratación.

Si una gestante se ha contagiado del virus, de momento lo que hay que hacer es un seguimiento del feto y del tamaño cefálico, sobre todo con ecografía. Es decir, seguimiento ecográfico de la gestación para dar tranquilidad y saber si el feto tiene microcefalia. Por lo demás no disponemos aun de antivíricos que se hayan experimentado durante la gestación.

Como ha aparecido, últimamente, algún caso de transmisión sexual, también es necesario proteger a la embarazada de un posible contagio con la utilización de preservativos en las relaciones sexuales que pudiera haber algún riesgo.

- ¿Cómo se puede prevenir la enfermedad?

Cómo prevenir el virus del Zika: es necesaria la información y formación. La lucha contra el vector (mosquito), instalación de mosquiteras, no dejar recipientes con agua, no dejar piscinas sucias y en las zonas tropicales, utilización de manga larga y pantalón largo, y repelentes de mosquito.

Es importante detectar los posibles casos para prevenir su propagación. Además es fundamental informar a la mujer embarazada, por su médico y en los centros de vacunación, antes de viajar a zonas con riesgo. En EEUU se está recomendando a las mujeres embarazas que consulten antes de viajar a dichas zonas.

Debemos participar cuidando nuestro entorno, esmerando la limpieza, no dejando aguas residuales y seguir las recomendaciones de los expertos, en especial, en la mujer embarazada.

Para el embarazo lo mejor es la prevención. Primero controlar el brote epidémico en la zona, proteger el espacio de riesgo, luchando contra los mosquitos transmisores y protegiendo la embarazada con mosquiteras, repelentes y a ser posible alejada del foco epidémico. Se hace necesario evitar los viajes a zonas endémicas en caso de embarazo. Y puede ser aceptable la disminución de embarazos en zonas muy localizadas.

La trasparencia científica nos puede asustar e incluso dar alas a los que creen que todo esto es una mentira. Estamos ante una realidad que nos lleva a ser precavidos aunque nos pudiéramos confundir.

Introducción a la teratogénesis.

Teratogénesis proviene del griego «terato», que significa monstruo. Un agente teratogénico es una sustancia, agente físico u organismo capaz de provocar un defecto congénito durante la gestación del feto.

Se define como teratogénesis o como dismorfogénia como una alteración funcional, bioquímica o morfológica que se detecta durante la gestación, nacimiento  o posteriormente y que es inducida durante el embarazo. El agente teratógeno es toda sustancia química, agente físico, agente infeccioso o estado carencial que es capaz de producir una alteración morfológica o funcional en el periodo postnatal y que actúa durante el periodo embrionario o fetal. 

Se calcula que la prevalencia de malformaciones congénitas es de un 6% en total, del cual el 3% no son reconocidas durante el periodo neonatal. Este 6% no incluye retraso en el crecimiento mental o físico o malformaciones congénitas menores como hidrocele, angioma, hernias y nevus, que no tienen significación médica. Entre un 44,2 y un 99,5% de las mujeres embarazadas toman algún medicamento durante la gestación. El número medio de fármacos durante el embarazo varía entre 2,6 y 13,6.

Etiología

Existen diferentes agentes teratogénicos. Dentro de la clase más grande de estos están las drogas y los químicos. Sin embargo los virus, las radiaciones, la hipertermia (aumento patológico de la temperatura del cuerpo) y las alteraciones metabólicas en la madre también pueden actuar como agentes teratogénicos. Algunos químicos que se encuentran naturalmente en el ambiente pueden causar efectos congénitos, por ejemplo se han encontrado agentes teratogénicos en las Montañas Rocosas, como el repollo de la mofeta, Veratrum californicum, del que a veces se alimenta la oveja; si es consumida por una oveja preñada sus fetos tienden a desarrollar graves alteraciones neurológicas, incluyendo ciclopía y otras teratogenias debido a estos quimicos.


Historia.

Teratógenos

Introducción

Hace décadas se creía que la placenta servía de barrera que protegía al feto de los efectos adversos de los fármacos. El desastre de la talidomida (finales de los 50 y principios de los 60), cambió completamente esta idea, demostrando que la exposición del feto a fármacos durante los periodos críticos de desarrollo podía producir daños irreversibles.

A pesar de las altas tasas de malformaciones (20-30%) y de sus características especiales la teratogenicidad de la talidomida no fue sospechada durante años. El daño producido por la talidomida ha sugerido la posibilidad de que cualquier fármaco pueda ser una nueva talidomida Esto ha conducido, en ocasiones, al extremo contrario como es tener una percepción de teratogénesis alejada del perfil de seguridad real del fármaco. Es el caso del fármaco compuesto de doxilamina y piridoxina Bendectin en EE.UU. y comercializado en España como Cariban.

En EE.UU. durante el final de la década de los 50 y toda la década de los 60, fue el medicamento más usado contra las náuseas y vómitos durante el embarazo, pero en los años 70 fueron presentadas en los juzgados americanos muchas demandas contra el laboratorio fabricante por la posible teratogenicidad del fármaco. El medicamento fue retirado del mercado por el laboratorio en 1982, lo que dejó a millones de mujeres embarazadas sin un fármaco aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de náuseas y vómitos. El fármaco, fue retirado a pesar de la evidencia de que la tasa de malformaciones en hijos de mujeres que habían tomado el fármaco, no difería de la de la población normal y que tras la retirada no decreció la tasa de ninguna categoría de malformación. La tasa de hospitalización por náuseas y vómitos severos se duplicó. Estas dos situaciones extremas destacan la necesidad de información precisa y actualizada sobre el potencial teratogénico de los fármacos.

Definición

Se define como teratogénesis o dismorfogénesis la alteración morfológica, bioquímica o funcional, inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con posterioridad. Estas alteraciones pueden clasificarse en mayores (focomelia) o menores (retraso en el desarrollo del comportamiento).

Tipos de teratógenos

      Agentes infecciosos: Algunas bacterias, virus y parásitos que sí pueden atravesar la placenta (la mayoría, no puede). Entre las infecciones teratogénicas más comunes están:

 Rubéola........................ sífilis

Toxoplasmosis............... varicela

             Agentes químicos: Algunos fármacos están directamente relacionados con malformaciones congénitas, especialmente los sedantes, tranquilizantes, narcóticos, analgésicos, antidepresivos, etc. También algunos tipos de antibióticos, pero no todos. Asimismo, son teratógenos otras sustancias químicas como ciertos metales pesados y contaminantes ambientales (plomo, mercurio, dioxinas, etc.) o disolventes orgánicos como el etanol.  El tabaco, el alcohol y las drogas ilegales penetran también la placenta.

             Agentes físicos: Las radiaciones, especialmente los Rayos X, son potencialmente peligrosos para el embrión.

             Agentes patológicos maternos: Algunas enfermedades de la madre pueden poner en peligro el bienestar fetal. Son teratógenos la diabetes y la fenilcetonuria, así como algunas anomalías genéticas.

Referencias:

https://es.wikipedia.org/wiki/Teratog%C3%A9nesis

https://blogcientificodebanchon.wordpress.com/2015/06/16/agentes-teratogenos/


Conclusiones 

Una de las herramientas que utilizamos en la sesión 9 fueron las cartas modelo las cuales son un documento de Word que contiene un formato de uso general al que se le pueden personalizar ciertos datos como el nombre y el domicilio del destinatario,  es especialmente útil cuando se desea enviar un mismo documento a un grupo muy extenso de personas y se desea que cada persona reciba el documento con los datos del destinatario.

Modelo de carta puede servir de referencia para hacer distintos tipos de escritos o adaptar el escrito a sus necesidades. También encontrará en esta hoja de Word referencias para encabezamientos, saludos, despedidas, etc.

En el reto 8 otra herramienta que utilizamos el dia de hoy fue Flipsnack, la cual es una herramienta muy útil para publicar documentos en PDF convirtiéndolos en un recurso en flash con aspecto de revista o libro digital.

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Atte. Liliana Bustamante Ixtepan.